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中风治疗明显更快,医疗居民也一样安全

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  中风治疗明显更快,医疗居民也一样安全

  2009年2月24日

  诊断急性中风是一项高压决定。提供治疗的速度完全不同。早期治疗可以阻止脑损伤,但如果治疗不当,可能会危险地增加大脑出血的风险。

  由于这种风险,最终决定给予中风治疗 - 一种称为组织纤溶酶原激活物(tPA)的凝块破坏酶 - 通常保留给神经科医生,或者在某些情况下,保留给其他主治医师。但现在,圣路易斯华盛顿大学医学院的研究人员与Barnes-Jewish医院的神经病学居民进行的研究表明,接受过适当培训的居民可以安全地接听电话,确保更快地提供有效的治疗。

  以门到针的时间(以患者到达和给予tPA之间的时间测量)减少了26%,从平均81分钟减少到60分钟。

  “这里至关重要的是能够安全地减少”门到针“的时间而不会不必要地增加脑出血的风险,”Jin-Moo Lee博士,神经病学脑血管科主任博士说。在华盛顿大学和巴恩斯 - 犹太医院。“我们所表明的是,通过适当的培训,反馈和监督,居民能够安全地做出这个复杂的决定。”

  该研究发表在Stroke网上。

  虽然他们已完成医学院学业并通过了执业综合医学所需的执照考试,但居民正在医院工作,以进行更高级的研究生培训。传统上,一组选定的关键生死治疗决定仅保留给已经完成住院治疗的医生。

  中风治疗就是这样一个决定。在学术和社区医疗中心,它通常由神经病学专家或某些情况下的急诊医学专家负责。但是,虽然急诊室的居民几乎总是立即可用,但神经科医生可能不会,并且等待这样的医生被召唤所花费的时间可以使中风的伤害加剧和扩散。

  对于2004年开始的研究,Barnes-Jewish医院的神经病学家开始每年使用tPA进行3到4小时的小型课程。该课程教他们如何适当选择tPA候选人以及如何管理。在居民获得管理tPA的权力后,医务人员和医务人员委员会每月召开会议,审查每位接受过中风治疗评估的患者的病例,向居民提供有关其决策的反馈。

  

  相关故事气囊引导导管手术为卒中患者提供了更好的结果强化血压降低并不能改善凝块破坏治疗患者的卒中后恢复情况您可以做多少次俯卧撑?能够进行十次俯卧撑的男性患中风的可能性较小研究人员通过比较2004年至2007年居民治疗的卒中患者的结果和并发症与1998年参加者和研究员治疗的卒中患者相同的数据来评估结果。对于居民治疗的患者,负面结果没有显着增加,包括大脑出血,门到针时间明显缩短。

  “这是有道理的 - 居民总是在家里,如果他们可以直接决定治疗而不等待参加者或同事回应寻呼机,那么治疗时间会缩短,”主要作者Andria说。福特,医学博士,巴恩斯犹太医院的华盛顿大学神经学家。

  Barnes-Jewish医院的神经病学居民继续定期接受tPA使用培训,并有权管理tPA。

  鉴于一个学术医疗中心,其中有资源来扩展居民培​​训并提供定期反馈,李认为该模型可以“全面 - 不仅适用于培训中的神经科医生,而且适用于培训中的急诊科医生”。

  Lee将该研究描述为2月3日突然死于冠状动脉疾病的中风专家Abdullah Nassief,M.D。的两个主要分支工作的高潮。

  “Nassief博士既是神经科的住院医师计划主任,又是Barnes-Jewish医院临床卒中中心和急性康复计划的主任,因此他对居民和中风治疗非常感兴趣,”他说。在最后一篇论文中,他让驻地医生向主治医生传授一个教训:通过适当的培训,他们可以做出这些复杂的决定以及出席。“

  出处:http://www.medicine.wustl.edu/



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